国内试管代怀孕妈甲状腺功能异常如何干预？
2025/4/15 11:05:23 点击：
妊娠期甲状腺疾病直接影响胎儿神经发育，国内试管代怀孕妈甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性率约12%。临床甲减诊断标准为促甲状腺激素（TSH）＞妊娠特异性参考值上限且游离甲状腺素（FT4）降低，亚临床甲减则表现为TSH升高而FT4正常。
国内试管代怀孕妈常主诉怕冷、便秘等非特异性症状，胎动减少可能提示胎儿甲状腺素不足。超声监测胎儿甲状腺体积增大是宫内代偿表现，脐血穿刺检测TSH＞15mIU/L需考虑先天性甲减。国内试管代怀孕妈合并心动过速或体重下降过快时，应鉴别Graves病与hCG相关性甲亢。
左旋甲状腺素替代治疗需根据孕周调整剂量，孕早期TSH控制目标为＜2.5mIU/L。建议国内试管代怀孕妈每4周复查甲状腺功能，分娩后立即降低药量20%防止药物性甲亢。碘营养评估显示尿碘中位数＜150μg/L时，国内试管代怀孕妈需每日补碘200μg。甲状腺毒症国内试管代怀孕妈首选丙硫氧嘧啶，维持FT4在正常上限1/3范围内。
国内试管代怀孕妈常主诉怕冷、便秘等非特异性症状，胎动减少可能提示胎儿甲状腺素不足。超声监测胎儿甲状腺体积增大是宫内代偿表现，脐血穿刺检测TSH＞15mIU/L需考虑先天性甲减。国内试管代怀孕妈合并心动过速或体重下降过快时，应鉴别Graves病与hCG相关性甲亢。
左旋甲状腺素替代治疗需根据孕周调整剂量，孕早期TSH控制目标为＜2.5mIU/L。建议国内试管代怀孕妈每4周复查甲状腺功能，分娩后立即降低药量20%防止药物性甲亢。碘营养评估显示尿碘中位数＜150μg/L时，国内试管代怀孕妈需每日补碘200μg。甲状腺毒症国内试管代怀孕妈首选丙硫氧嘧啶，维持FT4在正常上限1/3范围内。
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